实验 传染病及寄生虫病

 

一、实验目的

1.掌握细菌性痢疾、肺结核病、流行性脑脊髓膜炎、肠伤寒等大体标本的病变特征。

2.了解肺外器官结核病、钩端螺旋体病的肉眼病变特征。

3.熟悉结核病的镜下病变特点。

二、实验材料

1.传染病及寄生虫病幻灯片。

2.大标本 细菌性痢疾、原发性肺结核、支气管淋巴结结核、急性粟粒性肺结核、干酪样肺炎、慢性纤维空洞型肺结核、肺结核钙化、肠结核、肠结核伴穿孔、肾结核、脾结核、踝关节结核、钩端螺旋体病所致的肺出血、坏死后性肝硬化、流行性脑脊髓膜炎、肠伤寒溃疡期

3.病理切片 结核病。

三、实验内容

(一)观看幻灯片

(二)观察大体标本

1.细菌性痢疾 剖开的乙状结肠一段,黏膜表面覆盖有灰白色膜状物即假膜,假膜似糠皮状,弥漫分布。没有假膜覆盖的区域,可见有针尖至米粒大小的溃疡,溃疡较浅,形状不规则。

2.原发性肺结核 原发病灶位于右肺上叶下部靠近肺膜处,呈圆形,灰白色。肺门淋巴结肿大、融合(提示有肺门淋巴结结核)。肺内原发病灶、肺门淋巴结结核和与之相连接的结核性淋巴管炎,被合称为原发综合征。

3.支气管淋巴结结核 右侧肺门淋巴结和支气管淋巴结显著肿大、部分有融合。

4.急性粟粒性肺结核 在各肺叶表面和切面均可见弥散分布、粟粒大小灰白色病灶。

5.干酪样肺炎 在左肺上叶下部及左肺下叶大部分的肺组织发生干酪样坏死,干酪样坏死组织呈灰白色。

6.慢性纤维空洞型肺结核 在右肺上叶有一较大的缺损即空洞,空洞壁厚,形态不规则,空洞内见干酪样坏死组织。

7.肺结核钙化 在右肺上叶切面上可见一钙化灶,呈灰白色,卵圆形。

8.肠结核 剖开的回肠一段,在黏膜面可见数个溃疡形成。溃疡呈卵圆形,其长轴与肠管长轴相垂直,溃疡较深,底部可见干酪样坏死组织。

9.肠结核伴穿孔 在剖开的回肠黏膜面可见卵圆形、其长轴与肠管长轴相垂直的溃疡形成,溃疡较深,底部中央有一小孔穿透肠壁全层即肠穿孔。

10.肾结核 肾切面上可见数个空洞,大小不等,形态不规则,肾盂、肾盏被破坏,失去正常的形态特征。

11.脾结核 脾切面可见弥漫分布、粟粒大小的灰白色病灶,部分区域灰白色病灶有融合的趋势,甚至发生干酪样坏死。

12.踝关节结核 在踝关节的骨髓腔内有结核病灶形成,病变向体表蔓延,穿破肌肉、皮下组织形成窦道,在皮肤表面可见一窦道开口。

13.钩端螺旋体病所致的肺出血 钩端螺旋体主要损伤全身毛细血管,引起全身广泛出血。肺因弥漫而严重的出血,体积增大,包膜紧张,质地较实,呈暗红色。

14.流行性脑脊髓膜炎 大脑半球蛛网膜下腔内充满灰白色脓液,脑沟被脓液充填,致使脑沟、脑回分界不清,透过附着在大脑表面的脓液,隐约可见软脑膜扩张、充血的血管,顶叶和额叶的病变最为严重。

15.肠伤寒溃疡期) 回肠孤立淋巴结和集合淋巴结坏死脱落形成卵圆形溃疡,溃疡长轴与肠管长轴平行,部分溃疡深达肠壁全层,形成穿孔

16.阿米巴肝脓肿 在肝右叶见一巨大脓肿形成,脓肿内壁不光滑,脓肿内肝组织坏死不够彻底而呈破棉絮状外观。此系阿米巴原虫的大滋养体自肠道门静脉系统到肝脏所致。

(三)观察病理切片

结核病 镜下可见散在分布的结核结节。结核结节中央可见染成红色、无结构、颗粒状之干酪样坏死组织,在干酪样坏死灶周围可找见郎罕氏细胞、类上皮细胞、成纤维细胞和淋巴细胞。郎罕氏细胞体积大,胞浆丰富,红染,核多,呈马蹄形或花环状排列于胞膜下。类上皮细胞卵圆形或多边形,胞浆丰富,红染,单核,卵圆形,染色较深,常在干酪样坏死灶的外周呈放射状排列。