实验 泌尿系统疾病

 

一、实验目的

1.掌握弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎、弥漫性硬化性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎等大体标本的病变特征。

2.了解结石、肾母细胞瘤的肉眼病变特征。

3.熟悉弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎、弥漫性硬化性肾小球肾炎的镜下病变特点。

二、实验材料

1.泌尿系统疾病幻灯片。

2.大标本 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎、弥漫性硬化性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、结石、肾结核、肾盂移行细胞癌、肾母细胞瘤。

3.病理切片 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎、弥漫性硬化性肾小球肾炎。

三、实验内容

(一)观看幻灯片

(二)观察大体标本

1.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 脏肿大,膜紧张,表面光滑,呈红色,可见散在小出血点。切面肾皮质增皮、髓质分界清楚。

2.弥漫性硬化性肾小球肾炎 肾脏体积缩小,呈灰白色,被膜粘连,质硬,表面可见弥漫分布的细小颗粒,故有“颗粒性固缩肾”之称。切面肾皮质变薄皮、髓质分界清。

3.急性肾盂肾炎肾体积增大,膜紧张表面散布较多大小不等的脓肿,呈黄色或黄白色切面可见皮质髓质内有较多黄色条纹肾乳头集中,肾盂黏膜表面有脓性渗出物覆盖。

4.尿结石 发生于肾盂、肾盏、输尿管、膀胱等处的尿结石,其大小不等、形态各异。发生于输尿管、膀胱等处的结石多呈圆形、卵圆形,发生于肾盂、肾盏的结石则可呈圆形、卵圆形,亦可呈不规则形或树枝状。

5.肾结核 肾体积增大,肾实质内可见数个大小不等的空洞形成,空洞壁有干酪样坏死物附着,肾盂、肾盏变形。

6.肾盂移行细胞癌 在肾脏切面上,见肾盂部位有一250px×125px大小的肿块,呈灰白、灰黄色菜花状外观,侵及周围肾组织。

7.肾母细胞瘤 肿块位于肾脏上极,呈灰白色分叶状,肾脏大部分的正常结构被肿瘤破坏。

(三)观察病理切片

1.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生、肿大,细胞数目增多,肾小球体积增大,肾小囊囊腔狭窄,肾小管上皮细胞发生水肿,部分管腔内可见脱落上皮细胞、白细胞和红细胞,肾间质血管扩张充血、部分有出血并伴较多中性白细胞浸润。

2.弥漫性硬化性肾小球肾炎 ①镜下到处可见体积缩小、纤维化和玻璃样变的肾小球,相应的肾小管因发生萎缩而致管腔变小。②少数肾小球可发生代偿性肥大而致体积增大,相应的肾小管因代偿性肥大而致管腔扩大。③间质内纤维组织增生,使肾小球互相靠拢而呈现“肾小球集中现象”。④ 间质内见大量淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸润。