实验 呼吸系统疾病

 

一、实验目的

1.掌握肺气肿、大叶性肺炎、小叶性肺炎等大体标本的病变特征。

2.熟悉肺源性心脏病、矽肺、中央型肺癌、周围型肺癌肉眼病变特征。

3.熟悉小叶性肺炎、大叶性肺炎的镜下病变特点。

二、实验材料

1.呼吸系统疾病幻灯片。

2.大标本 肺气肿、支气管扩张症、肺源性心脏病、大叶性肺炎红色肝样变期、大叶性肺炎灰色肝样变期、小叶性肺炎、小叶性肺炎合并肺脓肿、矽肺、中央型肺癌、周围型肺癌。

3.病理切片 小叶性肺炎、大叶性肺炎。

三、实验内容

(一)观看幻灯片

(二)观察大体标本

1.肺气肿 肺体积增大,肺表面和切面均呈白色,触之有泡状疏松感,压痕不易消失。切面组织疏松,病变严重区域肺泡扩张呈蜂窝状。

2.支气管扩张症 以竹签撑着处支气管管腔明显扩张呈柱状,扩张处的支气管壁变薄。

3.肺源性心脏病 心脏体积增大,重量增加,心尖变得钝圆,切面上右心室壁肥厚,肺动脉瓣下50px处心壁厚度超过5mm,左心壁变化不明显。

4.大叶性肺炎(红色肝样变期) 标本为左肺。病变肺叶体积增大,呈红色,质地变实如肝,切面可见细小颗粒状物突起。

5.大叶性肺炎(灰色肝样变期) 病变肺叶呈灰白色,实变如肝,肺膜有纤维素渗出,切面可见细小颗粒状物突起。

6.大叶性肺炎 标本为左肺。整个左肺体积均增大,肺膜有纤维素渗出,肺上叶呈红色,肺下叶呈灰白色,质地变实如肝,切面可见细小颗粒状物突起,尤以下叶为甚(上叶为红肝期病变、下叶为灰肝期病变)。

7.小叶性肺炎 肺膜上没有纤维素附着。肺表面可见多数弥漫性分布的灰黄色病变区,部分区域呈红色(为早期病变,因明显充血所致)。切面上病灶分散在肺叶的各个部位,呈圆形或不规则形,多出现在小支气管周围或附近,病灶之间有正常的肺组织间隔或见代偿性肺气肿。有的地方病灶互相融合成片,形成融合性小叶性肺炎。

8.小叶性肺炎合并肺脓肿 在肺切面可见多个灶性分布、灰白色病灶,其间可见多个大小不等的脓肿形成,脓液已流失。

9.矽肺 切面上肺膜增厚,肺内散在分布黑褐色小点,其内可见针头大小的灰白结节即矽结节,肺组织变实较硬,病灶周围肺组织有代偿性肺气肿改变,使肺组织呈疏松状。

10.中央型肺癌 肿瘤位于肺门,呈不规则形,灰白色,无包膜,与周围组织边界不清,同侧支气管壁受侵,管腔狭窄。

11.周围型肺癌 肿瘤位于肺膜下,靠近肺表面,呈灰白色,卵圆形,边界较清楚,但无包膜。

(三)观察病理切片

1.小叶性肺炎 病灶呈散在分布,病灶处的肺泡壁被破坏,肺泡内有嗜中性白细胞、单核细胞、浆液和纤维素,病灶中央或边缘大多数可找到细支气管,管壁有炎细胞浸润,管腔内有炎细胞渗出。病灶周围的肺泡仍能充气,甚至发生代偿性肺气肿。

2.大叶性肺炎(红色肝样变期) 病变呈弥漫性,但肺泡壁完好。主要见肺泡壁毛细血管扩张、充血,肺泡腔内充满大量红细胞和纤维素。此外,可见少许中性白细胞和浆液。

3.大叶性肺炎(灰色肝样变期) 病变呈弥漫性,但肺泡壁完好。肺泡腔内充填大量的纤维素,纤维素可交织成网状,在网眼中有大量中性白细胞,可见纤维素丝穿过肺泡间孔的现象,肺泡壁是贫血状态。