实验 心血管系统疾病

 

一、实验目的

1.掌握风湿性心脏病、高血压性心脏病、原发性固缩肾、脑出血、动脉粥样硬化症、心肌梗死等大体标本的病变特征。

2.熟悉风湿性心肌炎、动脉粥样硬化的镜下病变特点。

二、实验材料

1.心血管系统疾病幻灯片。

2.大标本 风湿性心脏病、高血压性心脏病、原发性固缩肾、脑出血、动脉粥样硬化症脂斑脂纹、主动脉粥样硬化症纤维斑块、心冠状动脉粥样硬化、心肌梗死。

3.病理切片 动脉粥样硬化、风湿性心肌炎。

三、实验内容

(一)观看幻灯片

(二)观察大体标本

 1.风湿性心瓣膜炎 二尖瓣闭锁缘上有一排粟粒大小、灰白色赘生物形成。

 2.风湿性心瓣膜病 二尖瓣增厚、扭曲、变形,瓣叶粘连,瓣膜口狭窄合并关闭不全,从上往下看瓣膜口呈鱼口状。

 3.风湿性心瓣膜病 二尖瓣显著增厚、扭曲、变形,腱索增粗、变短。

4.高血压性心脏病 心脏体积增大,重量增加,左心室壁明显增厚,乳头肌和肉柱增粗,心腔不扩张。

 5.原发性固缩肾 肾脏体积显著缩小,重量减轻,质硬,表现出现大小近似的细小颗粒,切面皮质变薄,皮、髓质分界不清。

 6.脑出血 一侧大半球脑的内囊处有一约75px×50px出血灶,脑组织被破坏形成囊腔,腔内可见血凝块。

 7.动脉粥样硬化症脂斑脂纹 主动脉内膜下脂质沉积,使内膜出现黄色条纹和斑点,稍隆起或不隆起,在血管开口处尤为明显。

 8.主动脉粥样硬化症纤维斑块 在主动脉弓内膜面形成灰白色斑块,使内膜隆起,在血管开口处尤为明显。

 9.主动脉粥样硬化 在主动脉弓根部左冠状动脉开口处,有黄白色斑块形成,斑块形状不规则,冠状动脉开口发生狭窄。

 10.主动脉粥样硬化(晚期) 在主动脉弓内膜面有脂质沉积所形成的黄白色斑块,部分发生破溃,形成粥样溃疡致内膜不光滑。

11.心肌梗死 冠状面上见梗死灶位于心尖区,呈红褐色、不规则,梗死累及心肌全层,梗死灶与正常组织分界不十分清楚。

12.陈旧性心肌梗死 水平面上见梗死发生在左室前壁,呈灰白色、不规则,梗死处心肌壁变薄,梗死灶与正常组织分界清楚。

(三)观察病理切片

 1.动脉粥样硬化 镜下见动脉管壁上有粥样斑块形成,斑块表面为一层纤维组织帽,深层为粥样物质,其中可见针形或棱形空隙(因脂质在制片过程中被有机溶剂溶解所致),边缘可见有泡沫细胞和炎细胞,底部有肉芽组织增生,在斑块内有钙化现象(紫蓝色区域)。

 2.风湿性心肌炎 镜下见心肌细胞水肿,血管扩张充血。在心肌间质中可见由风湿细胞、成纤维细胞和淋巴细胞等构成的风湿小体。风湿小体多位于血管旁,常呈梭形。风湿细胞体积较大,圆形或多边形,胞浆丰富略带嗜碱性,核大深染,核膜清楚,核仁明显,核仁与核膜间有细丝相连。此外,心内膜可见大量炎性渗出物(主要为单核细胞、淋巴细胞和中性白细胞)。