实验 肿瘤

 

一、实验目的

1.掌握良性肿瘤和恶性肿瘤镜下特征。

2.熟悉肿瘤的一般形态、生长方式、扩散和命名原则。

二、实验材料

1.肿瘤幻灯片。

2.大标本 脂肪瘤、纤维瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤、皮肤乳头状瘤、皮肤鳞状细胞癌、阴茎癌、纵隔恶性淋巴瘤、肺癌、食管癌、溃疡型胃癌、肠道血吸虫病并发肠癌、结肠癌、子宫平滑肌瘤、巨块型肝细胞癌、肾盂移行细胞癌、肾母细胞瘤、多发性子宫平滑肌瘤、子宫颈癌、子宫绒毛膜上皮癌、子宫体癌、葡萄胎、恶性葡萄胎、卵巢畸胎瘤、卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢粘液性乳头状囊腺癌、乳腺癌。

3.病理切片 直肠乳头状瘤恶变、皮下纤维瘤、鳞状细胞癌、腺癌。

三、实验内容

(一)观看幻灯片

(二)观察大体标本

1.脂肪瘤 肿瘤呈球形,表面光滑,质软,呈分叶状,有清楚的包膜。切面呈黄色、油腻状,可见少许灰白色纤维束将肿瘤分成大小不等的小叶状。

2.纤维瘤 肿块呈卵圆形,质较硬、韧,切面呈灰白色,有较细的纤维束交错排列,呈编织状,肿块周围包膜完整。

3.纤维肉瘤 肿瘤呈卵园形结节状,切面呈实性,质软、均匀似鱼肉样,肿块周围有一层假包膜形成。

4.骨肉瘤 切面见瘤组织向外侵入软组织,向内侵入骨髓腔伴出血、坏死,导致骨皮质厚薄不均,表面凹凸不平,扪及质硬而脆,易出血。骨皮质受破坏、与瘤组织分界不清,瘤组织坚实呈灰白色。

5.皮肤乳头状瘤 肿瘤系自蒂部取下,表面有多数大小较均匀的乳头状突起,乳头表面覆盖的皮肤完整,肿瘤基底部未见肿瘤浸润。

6.皮肤鳞状细胞癌 肿瘤呈蕈状或菜花状,质较硬,表面皮肤有破溃、出血、坏死,出血坏死区呈灰褐色。

7.阴茎癌 在阴茎冠状沟处,可见一菜花样的肿块,表面有坏死、出血。

8.纵隔恶性淋巴瘤 此瘤发生在两肺之间的纵隔部位,肿瘤向周围浸润性生长,向两则侵入左右肺组织,向上侵入颈部软组织,向下侵入膈肌,肿瘤中央可见支气管壁,边缘可见肺组织。

9.肺癌 肿瘤位于肺表面,呈灰白色结节状,卵圆形。

10.食管癌 肿瘤呈灰白色,突向食管腔并侵及管壁,导致管壁增厚,管腔狭窄,肿块表面组织坏死脱落形成溃疡。

11.溃疡型胃癌 在胃窦部见一肿块,中央组织坏死脱落形成溃疡,溃疡呈不规则形,较浅,边缘隆起,溃疡及周围隆起处胃黏膜皱襞消失。

12.肠道血吸虫病并发肠癌 结肠一段,肠壁增厚,黏膜面有一肿块突向肠腔,导致管腔狭窄。

13.结肠癌 结肠一段,结肠黏膜可见溃疡形肿块,溃疡形状不规则,边缘隆起,底部高低不平,并见坏死组织。

14.巨块型肝细胞癌 癌肿在肝组织内形成一个巨大的肿块,位于肝右叶,呈灰黄色,与周围组织分界较清楚。

15.肾盂移行细胞癌 该肿瘤发生于肾盂移行上皮,肿瘤约250px×125px,呈菜花状,侵及周围肾组织。

16.肾母细胞瘤 肿瘤呈分叶状,切面实性,致肾脏正常结构破坏而不能辨认。

17.子宫平滑肌瘤 观察子宫切面可见子宫体积显著增大,子宫肌壁增厚,子宫腔增大,在子宫体肌壁间可见一灰白色卵圆形肿块,与周围分界清楚,有包膜形成,切面呈编织状。

18.多发性子宫平滑肌瘤 子宫体积增大,肌壁间有数个大小不等之包块,边界清楚,可见包膜,切面呈编织状或漩涡状。

19.子宫颈癌 靠近子宫颈管处,肿瘤组织菜花状,黄色,伴溃疡形成,由于癌组织呈浸润性生长,致子宫轻度肥厚。

20.子宫体癌 癌肿位于子宫底和子宫体部,肿块突向宫腔呈菜花状,并向底部生长侵及子宫壁,子宫壁遭破坏而发生坏死。

21.葡萄胎 标本为刮出的宫内容物之部分组织,见肿瘤呈大量灰白色半透明、圆形或卵圆形葡萄状。

22.恶性葡萄胎 切面见子宫腔内肿瘤呈大量灰白色半透明、圆形或卵圆形葡萄状水泡,并见水泡状的肿瘤组织在肌壁间浸润。

23.子宫绒毛膜上皮癌 在子宫腔内可见一圆形的暗红色结节,肿瘤向肌壁浸润性生长,子宫壁受到破坏,肿瘤切面有坏死、出血。

24.卵巢畸胎瘤 肿瘤呈卵圆形,表面光滑,灰白色。切面呈囊性,单房,壁薄,内壁光滑,囊内可见皮脂、毛发、骨组织等多种成分。

25.卵巢粘液性囊腺瘤 肿瘤呈卵圆形,表面有大小不等的隆起,切面呈囊性,多房,壁薄,囊内充满半透明的胶冻样物质。

26.卵巢粘液性乳头状囊腺癌 肿瘤呈圆形,表面光滑,灰白色。切面呈囊性,单房,囊壁厚薄不均,部分区域囊壁有乳头形成并突向囊腔。

27.乳腺癌 乳腺皮肤呈桔皮样改变,乳头内陷,切面肿瘤位于乳头下,呈灰白色,实性,似树根状,与周围组织分界不清。  

(三)观察病理切片

1.直肠乳头状瘤恶变 肉眼观察其表面为多数大小较均匀的乳头状小突起。镜下肿瘤表面是分枝状,具有两层结构,乳头表面为增生的上皮组织(实质),中间是纤维组织和血管腔。在深层见腺癌成分,并呈浸润性生长。腺瘤与腺癌之间有移行。

2.皮下纤维瘤 在皮下可见成片的瘤细胞,瘤细胞呈梭形,大小和形态较一致,与正常的纤维细胞相似,瘤细胞排列呈编织状。

3.鳞状细胞癌 标本取自宫颈癌。镜下观察见癌细胞来源于鳞状细胞,癌细胞排列呈团块状即癌巢,癌巢之间有少许纤维组织分隔,在癌巢中央可见葱皮状红色角化物质(癌珠),部分癌细胞有病理性核分裂像。

4.腺癌 此标本取自结肠。镜下可见癌细胞排列成腺样结构,“腺体”大小不等、排列不规则,癌细胞较大,排列紧密,核大深染,易见病理性核分裂像。在肌层可见大量的腺癌组织浸润。